¿Para qué se calculan?
Los años de vida perdidos (YLL, del inglés years of life lost) sintetizan la magnitud de la mortalidad prematura por cualquier causa y permiten identificar las causas que más pesan en una población y un momento determinados. A partir de ese diagnóstico pueden orientarse las prioridades y el diseño de programas y políticas de salud pública.
¿Quién utiliza esta métrica?
El Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de la Universidad de Washington adoptó los YLL como medida del proyecto Global Burden of Disease (GBD), que analiza la pérdida de salud ocasionada por enfermedades, lesiones y factores de riesgo. Sus resultados se publican en The Lancet y pueden consultarse en la web del IHME (1).
¿Cómo se calculan?
Los YLL se obtienen multiplicando el número de muertes por una causa, a una edad, sexo, lugar y momento determinados, por la esperanza de vida estándar (SLE) correspondiente a la edad de la muerte. Pueden expresarse como número absoluto, proporción, tasa bruta o tasa estandarizada (2).
En los estudios recientes del GBD, la esperanza de vida estándar se ha construido a partir de la tasa de mortalidad más baja observada en cada grupo de edad en países de más de cinco millones de habitantes.
La calidad de los YLL depende de la calidad de las estadísticas vitales de cada país, y esta, a su vez, de factores como la precisión con que los profesionales sanitarios diagnostican y certifican la causa de la muerte.
Ejemplo: primeras causas de YLL en 2017
Según el GBD 2017, las diez primeras causas de YLL en el mundo eran, por orden: 1) cardiopatía isquémica, 2) trastornos neonatales, 3) accidente cerebrovascular, 4) infecciones de las vías respiratorias bajas, 5) enfermedades diarreicas, 6) lesiones por accidentes de tráfico, 7) EPOC, 8) VIH/sida, 9) anomalías congénitas y 10) malaria.
En Colombia, en cambio, fueron: 1) violencia interpersonal, 2) cardiopatía isquémica, 3) trastornos neonatales, 4) lesiones por accidentes de tráfico, 5) accidente cerebrovascular, 6) infecciones de las vías respiratorias bajas, 7) anomalías congénitas, 8) EPOC, 9) enfermedad renal crónica y 10) autolesiones.
Como en el conjunto del mundo, en Colombia predominaban las enfermedades no transmisibles entre las diez primeras causas de mortalidad prematura. Sin embargo, la primera causa fue la violencia interpersonal, y otras dos causas debidas a lesiones figuraban en la lista: los accidentes de tráfico y las autolesiones.
Aplicación
Las autoridades sanitarias pueden utilizar esta métrica para planificar intervenciones de salud pública en todos los niveles territoriales, o para analizar el riesgo de otras poblaciones de interés, como las de las entidades aseguradoras.
Referencias
- GBD 2017 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392(10159):1736-88.
- Martinez-Piedra R, Soliz P, Caixeta R, Ordunez P. Años de vida perdidos por muerte prematura: una medida versátil y abarcadora para el monitoreo de la mortalidad por enfermedades no transmisibles. Rev Panam Salud Publica. 2019;43:1-10.